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现阶段,世界卫生组织(WHO)对“长新冠”的定义为:在新冠感染后3个月仍存在症状,至少持续2个月,且无法用其他诊断来解释当然,现在距离大多数人感染还不到3个月,但我们还是可以采取更积极的手段,避免长新冠发生。
Nature Reviews Microbiology(影响因子34.65分)发表了一篇高水平的综述《Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations》(长新冠:主要发现、机制和建议),通过梳理近两三年内的文献,系统介绍了各种长新冠症状、发生率、机制、治疗方法等。
按照这篇文章阐述,长新冠是一种多系统疾病,已发现可能有200多种症状,涉及心、肺、胰腺、免疫、胃肠、神经、肝、肾、脾、血管、生殖等多个器官和系统其包含的不良后果还包括可能引起一些新发疾病,如血栓性心脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS)、自主神经障碍等等。
注:在同一个人身上,以上病理表现往往不止一个,加剧健康状况及挑战文章提出,至少10%的人会遗留长新冠,而住院病例中的长新冠比例可能高达50-70%长新冠患者中可能有很大一部分工作能力显著下降,甚至无法重返岗位。
从时间线上看,长新冠症状发作时间和过程因个体和症状类型而异咳嗽等呼吸道症状、恶心等胃肠道症状通常出现较早,也较容易解决;认知障碍、嗅觉障碍等神经系统症状,通常延迟数周或数月发作;关节、骨骼、背部颈部疼痛、脱发、视力模糊、感觉异常、手脚肿胀等症状,在感染1年后比2个月后更常见。
而且,很少有长新冠患者能够完全康复一项2022年发表在Nature Communication的研究发现:在初次感染后2个月出现症状的患者中,85%在1年后仍有症状特别提醒对于年龄较大和有基础疾病的人来说,新冠感染后至少一年内均可能是疾病高发期,需要格外注意。
长新冠有哪些风险因素
女性2型糖尿病EBV潜在感染再激活存在特异性自身抗体结缔组织疾病注意力缺陷多动障碍慢性荨麻疹和过敏性鼻炎新冠出现前已有病毒和细菌感染1/3的长新冠患者没有基础疾病最好加做这些体检项目除基础体检项目外,哪怕没有任何明显长新冠症状,也应考虑
加做糖化血红蛋白、EB病毒抗体、ANA+ENA等自身免疫性抗体、D-二聚体、皮质醇等抽血项目如果有相应危险因素,可以早期发现早期治疗写在最后的话:本文中的一些数据,我们应当结合自身情况,客观对待:一是这些数据大多来源于2021年和2022年的国外文献,有些不能代表奥密克戎毒株的影响;二是国内与国外的疫苗种类、治疗方法(尤其是中药应用)有区别;三是人种也有差别。
中国的国情,还需要我们自己的医生和科研工作者来研究。(编辑rose。)
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