《伤寒论》所说的“胃家”是一个广义的概念，乃泛指胃、肠二腑，所谓“实”，是指邪气旺盛因此，“胃家实”的含义，即是指阳明胃肠邪气旺盛的意思它既包括阳明经证的无形热邪亢盛，也包括了阳明腑证有形燥实积滞

以“胃家实”作为阳明病提纲，这在阳明病的辨证论治上是有指导意义的阳明在生理上为多气多血之经，阳气盛，病邪一旦传入阳明，容易化热化燥，成为正盛邪实的病变虽然因患者的内在因素和病邪侵犯的部位不同，阳明病可有经证、腑证之分，但整个证候是以胃肠的燥热实为特点。

而“胃家实”正说明了阳明病的这个病机，揭示了阳明病的特点，因此以“胃家实”作为阳明病提纲，就具有一定的指导意义掌握了它，便使我们在诊治阳明病时，不会背离大法，能够在各种复杂的病证中，执简驭繁，正确地进行辩证施治。

论中第187条原文对主证的描述是：“身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”第191条原文说：“阳明脉大”此即可认为是阳明病的主脉上述脉证的机理，总的是由于“胃家实”，具体分析如下：身热一一里热炽盛，充斥内外

汗自出——热盛迫津外泄不恶寒、反恶热——外无表邪， 里热亢盛脉大——正盛邪实阳明病的形成原因，可归纳为四个方面：1.由太阳病发汗太过或误治，损伤律液，以致胃肠干燥，外邪化热传入阳明2.少阳病误用汗、吐、下、利小便等法，损伤津液，使胃中干燥，邪热入里化燥成实，而为阳明病。

3.素体阳盛津亏，外邪直犯阳明。

4.三阴病阳复太过，化热化燥转属为阳明病如原文184条所云：“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

”原文192条云：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便难者，为阳明病也”阳明病主要病证的病机，在于病邪入里，肠胃因热化燥，因燥成实阳明病主要可分为经证、腑证二类。

另外，邪热内扰胸膈的热扰胸隔证、湿热发黄证、瘀血证、虚寒证虽并非“胃家实”，然已涉及阳明，一般亦列于阳明篇讨论由于阳明病的性质，总属里热实证，故其治疗原则以清下实热、保存津液为主经证用清法，如白虎汤之类；腑证用下法，如大、小、调胃承气汤类。

对热扰胸膈证，用栀子豉汤类清宣郁热；湿热发黄证，用茵陈蒿汤类清利湿热；瘀血证用抵当汤清热逐瘀；虚寒证以吴茱萸汤温胃降逆止呕。【文中素材图片来源于网络，如有侵权请联系删除】